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自閉症兒童的藝術治療

责任编辑:tspsy-张茵  发布于2018-05-02 16:10   浏览次  
  心理导读:自閉症兒童在社会交往和语言沟通方面存在严重障碍,难以同他人建立关系,过度关注细节,行为刻板、重复,如果日常的习惯、物品等有所变化,他们会变得紧张、痛苦。而绘画是一种不通过语言便可以直接表现其心理特征的途径,也是儿童表达自己最主要的途径之一。        ---www.tspsy.com
 
自閉症兒童的藝術治療

自閉症兒童的藝術治療
 
  根据美国《精神疾病诊断与统计手册第四版(修订)》的界定,自闭症( autism,又称为孤独症)是以社交功能缺陷、沟通能力缺陷、重复性的刻板行为和兴趣狭窄为核心症状的一种广泛性发展障碍。国外有研究表明,该病症普遍发病年龄在3岁前,新生儿的发病率是近5年还有上升的趋势( Silvers J.B.,2008)。国内研究则显示,中国自閉症兒童在40万~100万之间,如果计算有自闭症状,但又不完全符合《国际疾病分类手册第十版(ICD-10)》和DSM-IV-TR定义的自闭症诊断标准的自闭症谱系障碍( Autistic Spectrum Disorders,ASDs)的话则该病发病率大约为4%(张炼等,200)9)。自閉症兒童作为一个特殊群体,越来越受到研究者以及全社会的关注。
 
  除了核心症狀外,兒童在3歲前就出現了在象征性或想象性遊戲中語言功能滯後或異常。具體來說,自閉症兒童主要表現爲以下障礙語言發展遲緩和異常。
 
  1、語言與交流障礙
 
  不能與他人有效交流,常缺乏口語能力或語言缺乏功能性;常有機械性語言和重複性語言;音調怪異,缺乏節奏;語言的被動性很強,不主動用說話的方式表達自己;只關注自己感興趣的話題。
 
  2、社會交往障礙
 
  缺乏社會興趣,對熟悉或不熟悉的人往往不加以區別地表現出冷漠;不願與人主動交往,缺少一般兒童的模仿學習能力;缺乏非語言溝通能力(如面部表情比較呆板,喜怒哀樂的表達能力很差,難以跟人目光對視,幾乎不會用手勢動作來表達自己的意願);缺乏人與人之間應有的情感互動,很難去理解他人的面部表情,不會“察言觀色”,也很難恰當地表達自己的感情;難以與其他人建立關系。
 
  3、興趣異常和行爲刻板
 
  興趣狹窄且異常,不願與其他兒童玩,對正常兒童感興趣的玩具、書籍常常缺乏興趣,而迷戀某些物品;一些自閉症兒童特別喜歡類似樹葉、瓶子之類的東西;總是反複做一些一成不變的固定動作(如長時間旋轉或搖擺身體等);有些自閉症兒童有自傷行爲(如重複的自虐身體,咬、抓或戳自己、撞頭等);刻板行爲和固定模式,如喜歡長時間凝視某物或敲打某物體,大多數自閉症兒童不接受過多習慣行爲的改變,堅持依循某些固定的模式(如具有特殊固定的衣、食、住、行習慣),玩法單調、缺乏變化,如果稍有變化,就會表現出焦慮不安或大哭大同;日常生活能力低下(如穿衣、吃飯、如廁等行爲能力缺乏)。
 
  4、感知覺和運動障礙
 
  感知覺發展極不協調,有些對感覺刺激光、噪音、觸覺或痛覺等一一反應過度遲鈍(如有些自閉症兒童打針不哭對疼痛好像沒有反應,有些自閉症兒童在強光照射下不眨眼睛,叫他的名字沒有反應等),有些則反應過度敏感;視覺的辨別和對事物的大小、距離等判斷力較差(如不能正確辨別顔色,有些自自閉症兒童經常去拿實際上根本拿不到的東西);自閉症兒童也常存在運動障礙(包括體態的異常,臉部、頭、身體、四肢的運動異常,眼睛的運動異常,重複性的手勢和動作以及笨拙的走路姿態等)。
 
  自閉症兒童在社會交往和語言溝通方面存在嚴重障礙,難以同他人建立關系,過度關注細節,行爲刻板、重複,如果日常的習慣、物品等有所變化,他們會變得緊張、痛苦。而繪畫是一種不通過語言便可以直接表現其心理特征的途徑,也是兒童表達自己最主要的途徑之一。自閉症兒童可以通過繪畫來抒發情感和宣泄情緒,可以把自己內心世界中無法用語言表達的事情通過繪畫展現出來。兒童繪畫作爲一種有效的溝通和治療方法越來越受到心理學界和教育界人士的關注。
 
  國外有研究者認爲,自閉症兒童在發展早期缺乏客體恒常性能力,而強迫性重複行爲以及不能與人、事、物建立關系可能正是他們滿足客體恒常性需要的做法。他們在內心無法像正常兒童那樣與客體保持穩定恒常的關系,他們始終堅持同樣的東西,行爲刻板,興趣狹窄,對秩序和物體的恒常性有強烈的需求。按照心理學理論,每個兒童的行爲都是有目的的。因此,在更寬闊的視野中,自閉症兒童的行爲不應該被看成是奇怪的或異常的,對于他們的成長發展需要來說是正常的。在他們的世界裏,那些令外人困惑的行爲不過是他們讓自己的世界井然有序的方法。
 
  正常兒童之所以能跟客體之間形成關系,是因爲它們能在兒童的內部世界中保持恒定。所以正常兒童喜歡畫畫,以此展現能夠表征他們們內心的事物,這也有助于他們的客體恒常性。在畫畫時兒童會有運動感,能在身體上、情感上與繪畫活動聯系在一起,換句話說,一間房子、一棵樹、一個人都會牽動作畫者的情感。因此繪畫對于自閉症兒童的康複治療可以起到非常重要的作用,可以在繪畫過程中訓練自閉症兒童的客體恒常常性以及訓練他們與客體之間形成關系。當然,繪畫同樣也是評估兒童與重要客體之間關系的重要手段。
 
  在安全的環境中,兒童都能與治療師建立起信任的關系,這一過程對自閉症兒童來說需要更長的時間,有時甚至看似不可能,因爲他們沒有正常的喜好,不能遵從指導,無法跟治療師合作。然而,自閉症兒童的治療師會發現只要花時間建立關系,自閉症狀會明顯減少。
 
  國內有研究者設計出一套針對自閉症兒童的繪畫治療方案,結果顯示該方案能夠改善以下幾方面功能:(1)促進認知能力的改善;(2)促進情感的健康發展;(3)培養創造力和想象力;(4)培養社會意識,提高社會適應能力。其治療過程大致如下(每周幹預2次,總共16周,32次)。
 
  第一階段:起始階段
 
  1、塗鴉畫
 
  讓兒童信手塗鴉,睜眼或閉眼都可以。鼓勵他們探索在一種自由方式中體驗繪畫的樂趣,要求自閉症兒童主動檢查畫中的項目或符號象征,並且用它們將整個畫面與自己的思想和情感聯系起來。閉眼睛畫可以使兒童得以放松心情,自由地表達自已。
 
  2、顔色和形狀
 
  要求自閉症兒童先畫直線,在掌握之後再開始畫形狀,用各種顔色圍形狀,將形狀組成一幅圖案等,由易到難、循序漸進地培養自閉症兒童的注意力調節、問題解決和自我表達的能力。
 
  3、吹墨畫
 
  引導自閉症兒童將水彩顔料塗抹在水彩紙上,略蘸清水,直接用嘴或吸管向不同的方向進行任意吹顔料,引導自閉症兒童觀察畫面效果。
 
  4、手指畫
 
  引導自閉症兒童用手指蘸上不同的顔色在繪圖紙上進行塗抹,分別嘗試用手掌和手指塗抹的效果,也可以用手掌塗抹後,再用手指進行點綴,使畫面創作更豐富,培養其作畫興趣。
 
  第二階段:探索階段
 
  1、畫母親
 
  要求自閉症兒童畫出自己的母親,引導自閉症兒童觀察自己的母親並且說出母親的特點,如長長的頭發、大大的眼睛等,可以選擇畫有關母親的記憶,如在廚房做飯等。培養觀察力和想象力,鼓勵自閉症兒童使用誇張的手法米描繪對象,促進與母親之間的情感交流。
 
  2、畫房子
 
  引導自閉症兒童用水彩筆畫房子及周圍的實物,將畫好的房子用剪刀剪下,塗上顔色粘貼到卡紙上;啓發自閉症兒童進行想想象,如在房子上空畫畫藍天、白雲和在房子的周圍畫花草等。一些專家認爲,房子可以作爲個人的象征,不同房間代表人格或情感的不同,主要代表情感與情緒的健康狀態。通過畫周圍的實物,不僅讓自閉症兒童對方位空間和透視有所認識而且訓練自閉症兒童有意識地將身邊環境聯系起來。
 
  3、生日卡壁畫
 
  要求自閉症兒童爲其他成員繪制一張生日卡。團體成員依次在卡片上添加生日賀詞、留言和圖畫與生日有關的象征符號如蛋糕、氣球、禮物、鮮花、蠟燭等。當有團體成員過生日時,贈送給他。主要討論所繪制的象征符號和生口留言,即過生口者對壁畫和團體所給予的支持的感受,自閉症兒童會對白己成爲討論會的關注重心感到驚奇和喜悅。這一環節可讓自閉症兒童認識到自己是團體中的一員,逐步培養起團體意識。
 
  4、臉譜拼圖
 
  要求自閉症兒童先在白色卡紙上畫一個橢圓形的人險,然後從舊報紙上剪下眼晴、鼻子、嘴等用膠水粘貼到自己繪制的橢圓形臉上,創作出一張獨特的臉譜。通過剪貼鞏固對方位的認識,引導自閉症兒童將五官擺放到正確的位置上,獲得一種成就感。
 
  第三階段:發展階段
 
  1、綿紙拼貼
 
  給自閉症兒童提供各種大小和形狀的綿紙,鼓勵他們自己隨意撕或剪切,將這些紙片用膠水粘貼在美工紙上。設計風格可以是抽象的,也可以是現實的。綿紙上的顔色會互相混合,形成一種有趣的效果。通過體驗不同的材料,培養自閉症兒童的觀察能力和創造力,激發他們對新事物的興趣。
 
  2、團體立體模型
 
  要求自閉症兒童創造一個立體模型,並爲立體模型創設一個主題,引導他們發揮想象,例如“公園裏的一天”等。鼓勵他們決定如何最好地完成布景的方式;鼓勵他們考慮將人、物品、動物、樹木等作爲整個布景的一部分;鼓勵他們使用不同的材料共同創作一幅真實的景象。通過團體協作培養團體成員協調工作的能力,觀察他們對最終完成作品的反應,培養創造思維和問題解決能力,通過合作加強與他人的溝通和交流,培養社會意識。
 
  3、情感表達
 
  引導自閉症兒童畫出各種情感,接著讓他們通過音樂表達其中一種。鼓勵他們使用樂器來表達一種情感。例如,當他們感到憤怒或沮喪時可以藏鼓,感到歡樂時可以唱歌、哼曲子等。通過繪畫與音樂的結合,給自閉症兒童以更廣闊的創造性表達的領域。探討情感探索和與他人溝通的方法增強感覺刺激和思想情感的表達,培養自我意識和社會化能力。
 
  4、雪雕
 
  鼓勵團體成員在戶外堆雪人或者滾雪球。團體成員給完成的作品起名字。通過共同完成雪雕作品,增團體的凝聚力和合作精神,調動自閉症兒童的積極性,激發抽象思維,有助于思想和情感的表達。戶外活動給自閉症兒童一種新鮮體驗,有助于培養社會適應能力。
 
  5、創作集體餐宴
 
  團體成員確定自己最喜歡的食物,並一起將其畫出來,引導自閉症兒童決定選擇何種餐具、主菜、甜點、飲料等。團體討論有利于自閉症兒童探討和解決問題的訓練,語言表達能力的提高。自閉症兒童積極發揮想象與生活緊密聯系起來。
 
  6、泥塑
 
  結合自閉症兒童創造的特點及水平,豐富其感性經驗。抓住自閉症兒童感興趣的事物,引導其抓住主要外形特征,幫助其獲得成功感。在自閉症兒童塑造時,注意引導他們發現不同事物的形態特征、事物的簡單細節以及人物動態、事物間的某些細節關系,請自閉症兒童通過描述、動作或繪畫的方式加深對事物的感受。在了解了泥土性質的基礎上,自閉症兒童已經具有初步的半立體造型的意識,對工具的使用和對客觀事物的認識、概括能力也不斷增強,他們在泥塑活動中不斷地追求造型向立體性靠近。這一活動可培養自閉症兒童的空間知覺能力。
 
  第四階段:鞏固階段
 
  1、設計包裝紙
 
  准備對開水彩紙。將水彩紙弄濕,嘗試在濕紙上滴一滴水彩或墨水觀察逐漸滲透後的效果。引導自閉症兒童進行顔色組合,如黃色和藍色組合會産生綠色,紅色和藍色組合會産生紫色等,可以隨意選擇不同的顔色進行體驗,待藍色相互滲透後會出現一種意想不到的效果。可以待整張紙幹透後在上面隨意畫,然後保存,爲下一節課作好准備。通過色彩探索,自閉症兒童從中發現色彩的奧妙,認識色彩不只是單純的紅、黃、綠,能更加清楚地分辨出顔色。通過自己制作的彩色包裝紙獲得一種成就感,促進自尊的形成,並且學會保存白己的東西。
 
  2、制作禮物
 
  鼓勵自閉症兒童選擇不同的材料進行創作,如制作卡片、花環、面具、木偶等。將完成的作品放在一塊互相欣賞,然後各自將自己的作品用上節課做好的彩色紙包裝起來,作爲禮物互相贈送,以留作紀念。最後共同欣賞貼在牆壁上的作品,回顧一起成長的過程。最後結束,自閉症兒童或多或少會有各種反應,如焦慮、沮喪,産生被抛棄之感,通過互贈禮物作爲一種情感寄托。回顧他們的快樂成長軌迹,自閉症兒童可以看到自己的成長、進步,心裏有一種成就感和喜悅,對自己以後面對新生活充滿自信。
 
  在自閉症兒童的康複過程中,父母扮演著非常重要的角色,很多時候他們就是要充當一個治療師的角色,去理解、支持、幫助他們的孩子,耐心、接納對這樣的孩子來說非常重要,痛苦和失望只會阻礙孩子的發展和進步。那麽,作爲孩子的“治療師”,父母要持之以恒地幫助孩子適應,學習、發展和成長,持之以恒、永不放棄是幫助這些孩子的惟一途徑。
 
  (编辑:tspsy-默默 | 来源:心靈花園

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