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案例分析:心理治療師的羞恥感

责任编辑:tspsy-沐沐  发布于2018-10-15 14:24   浏览次  
  心理导读:医生们向精神科医生讲述的很多冲突、行为和事件中,羞恥感都是一种相伴而生的情绪体验。这些事例各种各样,有的是医生谈起少年时期对妹妹进行性骚扰;也有医学学生交代自己在病理学考试中作弊并为自己的行为深感痛悔;一位男性妇科医生描述说在为某些患者做骨盆检查的时候产生了性兴奋等等。   ---www.tspsy.com
 
心理治療師的羞恥感

心理治療師的羞恥感
 
  在過去21年的精神病學工作中,我成了醫生的醫生。然而,我對醫生及其情緒困擾和精神困惑的興趣,卻開始得更早,而且是由悲劇事件所引發的。那是在1962年,我在醫學院的室友自殺了。當時我並沒有真正把他的死放在心上——我一直在解剖學實驗室、生物化學實驗和大學生聯誼會活動之中忙忙碌碌。直到我在精神科住院實習期間(1969-1972)開始照看接受住院治療的醫生們(以及他們的配偶和孩子),我才開始審視照料這些患者對我個人産生了怎樣的影響。我記得那是種五味雜陳的情緒狀態但是主要是焦慮和自我意識的感受。由于接受訓練期間産生的這種心神不定的感覺,我知道,在爲與醫學領域毫不相幹的患者提供治療時,我會對自己的專業素養更加自信。
 
  當我在1972年完成住院實習以後,我走上了兩條同樣誘人的職業路徑——學院精神科工作和私人開業治療師,它們在很多方面互爲補充。爲醫學學生和住院實習生講授精神醫學課程和進行家庭診療,使我能夠與時俱進地接觸醫學院和研究生培訓中介于專業發展和個人成長之間的很多問題。身爲本科精神醫學教育負責人,我不僅能夠了解學生們對教學問題的想法,還可以了解他們對醫學院和醫院裏的學習風的關注。身爲未來醫生的教師兼管理者,我怎麽可能不關心那些關于乏味的教學、虐待醫學學生、性騷擾以及我們醫學中心如此之多的醫生萎靡不振的情況的報告呢?
 
  在我的私人醫務所中,我既是個人治療師又是專攻婚姻和離婚治療的專家,有機會治療大量遭受精神疾病折磨的醫學學生、醫生以及他們的家人。這成了一種特殊條件—因爲當今的醫生們所面臨的那些生理上的和社會心理上的很多弱點,我也身在其中。能夠幫助醫學領域的人們重新感覺良好並再次發揮最大作用,這令我感到欣慰。但是這種工作也會深深地觸到我的痛處,並激起大量煩擾和不安的情緒反應。
 
  在這種背景下,繼之而來的是我作爲醫生們的精神科醫生的工作所特有的那些感受反思和洞見。在過去的歲月裏,我已經爲大約500名前來找我咨詢的醫學學生和醫生們提供了服務。他們的問題形形色色,既有重大精神疾患(雙向情緒障礙、精神分裂症、周期性情緒障礙、智力衰退),也有比較輕微的顧慮,比如適應障礙、性功能失調和生活各階段的問題,包括很多人對人際關系、婚姻和離婚的擔憂。然而,潛藏在這些診斷類別之下的,或者說從中産生的,是醫生們很多痛苦的情感沖突(例如,因病休假而産生的負疚感,依賴鎮靜劑而産生的羞恥感,對感染AIDS的焦慮感,婚姻走到盡頭的失敗感)。所有的治療師都知道那些精神病學標簽,而冷冰冰的診斷類別並不能夠觸及我們的患者們所遭受的內心的困擾。下面是一此觸動治療師心靈的“素材”。
 
  作爲一名醫生兼精神病學家,我將自已看作具有共同目標和責任的人們所組成的團體中的一員。因此,當我的職業圈子——我的參照團體中的一員處在良心的掙紮中時,我會有所感受,不論是好是壞。我的羞恥感是一種混合體。有一些來自我的醫生患者們,以及他們投射到我身上的感受。有一-些是我自已的。這是最近發生的一件事例:
 
  B醫生是我們醫學院一位德高望重、備受尊敬的精神科醫生,他大約一年以前因爲抑郁而來求助于我。因爲我診治了很多醫學學生和精神科住院實習生(他們都知道B醫生),而且我也診治了B醫生的一些患者(他將其轉介到我這裏,與夥伴或配偶一起接受婚姻治療),我開始爲我的接待室的情況而感到緊張不安。尤其是我擔心B醫生的隱私,怕他會在那兒遇見同事、學生或患者。當我在我的日程表上挖空心思地調整我與他的預約時間時,他問我怎麽了。我解釋了我的難處,他大笑起來。“有問題的是你,邁克——我不會因爲到你那兒去而感到羞恥——我爲什麽要感到羞恥?假如我們自己都遮遮掩掩的,我們永遠也洗刷不掉對患有精神疾病的人的汙蔑。”
 
  醫生們向精神科醫生講述的很多沖突、行爲和事件中,羞恥感都是一種相伴而生的情緒體驗。這些事例各種各樣,有的是醫生談起少年時期對妹妹進行性騷擾;也有醫學學生交代自己在病理學考試中作弊並爲自己的行爲深感痛悔;一位男性婦科醫生描述說在爲某些患者做骨盆檢查的時候産生了性興奮;一位女性精神科住院醫生回憶說在一次派對上與一位大學生患者不期而遇之後帶他回家過夜;一位實習生對他的主治督導撒謊說自己已經記下了一份手術報告字迹潦草得無以複加;一位焦慮不安的泌尿科住院醫生不確定自己的性取向,因爲當一位年輕的男性患者在睾丸檢查的過程中勃起時,他感到興奮激昂;一位麻醉科醫生講述了發生在手術室裏的一次事故,他的患者“暈過去了”,並險些喪命;一位醫學學生回憶說他那離婚的母親有次喝醉了酒,赤身裸體地在他面前分開自己的陰唇要教給他“一些真正的人體結構”。
 
  (作者:麦克尔·F·迈尔斯 | 来源:危险的bwin博彩app)

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