下载必赢亚洲56app

當前位置:主頁 > 心理專題 > 經典案例 >

心理咨詢師:快速眼動脫敏療法

责任编辑:tspsy-张茵  发布于2015-05-17 11:24   浏览次  
  心理导读:在PTSD的治疗中,EMDR是一种创伤治疗中的基础性处理技术,并不是“全能的治疗方法”。在临床应用中,主要用来处理 “闪回”和一些过敏性恐惧或焦虑症状。一般认为,症状越强烈效果越明显。    ---www.tspsy.com
 
催眠治療師:快速眼動脫敏療法

心理咨詢師:快速眼動脫敏療法
 
  一、技術的發明和發展
 
  1987年,美國心理學家弗蘭琴.薩皮諾發明此技術。後發展成一個主要用于創傷記憶和症狀的技術。1991年開始發展和推廣。後被推薦作爲美國士兵的PTSD的主要治療方法。
 
  在PTSD的治疗中,它是一种创伤治疗中的基础性处理技术,并不是“全能的治疗方法”。在临床应用中,主要用来处理 “闪回”和一些过敏性恐惧或焦虑症状。一般认为,症状越强烈效果越明显。其中,Ⅰ型(一次型创伤)对单一事物或特定场景的恐惧或焦虑效果明显,不适用于广泛性漂浮性的焦虑情绪,而Ⅱ型创伤(始于早期,持续时间长,反复发生)的治疗要复杂一些。此技术融合了神经科学,精神分析,精神病理学等众多学科的知识。
 
  二、實施治療的准備工作
 
  建立可靠的治療關系
 
  三、分階段實施(Ⅰ型創傷或單一創傷):
 
  治療的一般程序:
 
  1、采集一般病史和制定計劃
 
  2、穩定化技術
 
  3、采集創傷病史確定治療對象
 
  4、脫敏修通
 
  5、軀體測驗
 
  6、結束
 
  7、反饋
 
  1、采集一般病史和制定計劃
 
  (1)采集一般病史
 
  (2)分清創傷所處的階段(Ⅰ型或Ⅱ型)
 
  (3)與求助者商討治療計劃
 
  2、穩定情緒:安全島技術(當再次對創傷場景進行暴露時,主動權和掌控權應該交給求助者。而安全島就是爲求助者提供一種心靈的庇護所,爲及時處理過于激烈的情緒反應做的准備)
 
  3、采集創傷病史確定治療計劃。
 
  (1)引導求助者用一句話說出場景和事件(我……)
 
  (2)引導求助者建立一個理想的目標,也用一句話說出來(我……)但不得說出負性詞語。(如:不、不再等)
 
  (3)連續說三遍這個理想的目標,做到聲,情,貌,和諧統一。
 
  (4)確定事件中的情緒感受,找出事件或場景中哪部分做産生的情緒最強烈,確定其景象。
 
  (5)引導求助者確定主觀負擔指數SUD和0——10級評分,一般情況下,初始的主觀負擔指數可達7、8分,這種負面情緒所代表的顔色,形狀等征象(一般情況下可見到較深的顔色和明晰的形狀)
 
  (6)對治療進行恰當的說明和解釋:如:“我們現在要對您的這個問題進行治療,治療中,要對您的眼睛進行刺激,但不要造成什麽問題。”
 
  4、脫敏修通
 
  (1)坐姿。咨詢師與求助者90度斜對(不應對面),對右利手的求助者而言,咨詢師坐在求助者的右側較好,對于左利手的求助者則反之。
 
  (2)一根木棒或筆,頂端有可識別的標志。(或者直接以手指爲標志)
 
  (3)引導求助者想象那個場景或喚起那種情緒,雙眼凝視標志,咨詢師將小棒置其眼前30—45厘米處,平行移動,初始速度爲每秒一次。求助者視線隨棒端移動,幅度以90度爲宜,頭固定不動(爲確保求助者真正的眼球運動,可用手扶住求助者的下巴,令其不能轉動頭部),心中保持那種情緒或場景。
 
  (4)20—30次後停下,問一下求助者現在那種恐懼或焦慮的征象是什麽顔色什麽形狀,若有改變,則深呼吸保持目前的場景(若出現眼痛,頭暈,惡心等,則停止治療)
 
  (5)第二次,移動速度加快50%—10%。後再停下,問顔色和形狀,若有改變,深呼吸,保持目前的場景或情緒(若異常,則停止)
 
  (6)第三次,移動方向改爲斜線,速度與第一次相同,20—30次後,停止,詢問征象和深呼吸。
 
  (7)最後一次,改爲畫圈,讓求助者在眼動的同時,口中說出而設定好的理想目標:“我……”初始時標志距眼睛35厘米—40厘米,畫圓的直徑大于30厘米,漸漸由大而小、由慢而快,求助者聲音也由小而大,由慢而快,當聲音最大時,咨詢師將小棒或筆尖快速指向求助者胸前3—6厘米處,停止8—10秒,此時可能觀察到求助者豐富的表情變化。
 
  5、軀體測驗:讓求助者閉上眼睛,再回憶那個場景和情緒,問一下顔色和主觀負擔指數SUD(0—10級評分)以及征象。若負面情緒的征象有明顯的改變(一般是顔色變淺、形狀邊模糊),主觀負擔指數降至4分或以下,可視爲治療有效,若主觀負擔指數沒有明顯下降,硬檢視上述過程中哪一點不夠到位,調整後再行治療。
 
  6、結束:再次引導求助者回到“安全島”,體驗輕松愉快安全的情境。
 
  7、反饋:下次治療時,反饋得分在3分以上時,則需要再進行治療,若低于3分,則可治療其他創傷。
 
  四、治療的禁忌
 
  1、精神病性障礙要嚴格鑒別
 
  2、新近戒毒的患者和長期藥物(安非他命)依賴者
 
  3、甲状腺疾病 、冠心病、高血压、心功能不全、视网膜剥离、眼部疼痛
 
  五、相關知識鏈接
 
  眼动脱敏与再加工(Eye movement desensitization and reprocessing,以下简称EMDR)由Francine Shapiro于1987年创造,最初仅为眼动脱敏(EMD),1991年发展为眼动脱敏与再加工,其中眼动脱敏仅是EMDR中双侧刺激的一种,而双侧刺激是EMDR操作中众多组分的一部分。EMDR是一种整合的心理疗法,它借鉴了控制论(cybernetics)、精神分析、行为、认知、生理学等多种学派的精华,建构了加速信息处理的模式,帮助患者迅速降低焦虑,并且诱导积极情感、唤起患者对内的洞察、观念转变和行为改变以及加强内部资源,使患者能够达到理想的行为和人际关系改变。
 
  EMDR治療的療程可分爲8個步驟,包括采集一般病史和制定計劃、穩定和爲加工創傷做准備、采集創傷病史、脫敏和修通、鞏固植入、身體掃描、結束、反饋與再評估。
 
  目前美國已有近萬人在使用這種方法。當一個人經曆一場創傷時,當時的場景、聲音、思想、感覺會被“鎖定”在神經系統中。在某種特定狀態下,按治療師手指移動的不同方向、速度,囑患者眼球隨之移動數十次,可以有效地解開神經系統的“鎖定”狀態,並使人們對創傷的經驗在大腦中進行再加工。這種治療對于抑郁、焦慮、多夢以及多種創傷後的恐懼等心理問題具有良好的治療效果
 
  案例分享
 
  希望這種眼動療法能帶給深受負面情緒困擾的朋友一點緩解作用,這是我親身實踐並且行之有效的方法。有時候,一點點的緩解對求助者來說也是莫大的福音。
 
  最早是在大衛·塞爾旺—施萊伯的《痊愈的本能》一書中得知世界上還有這樣一種奇妙的療法(當時我正在負面情緒的嚴重困擾中)。雖然書中用了兩章的篇幅介紹了這種自然療法,但我看過之後對如何操作以及能不能自己操作(國內要找一位接受過眼動療法專業培訓的心理醫生很困難)還不十分清楚,找遍了書籍、雜志、網絡,只查到了零星的一點知識(5·12地震後,這方面的介紹好象多了一些,因爲它對創傷後應激障礙PTSD有很好的效果)。
 
  無奈之下,我只能自己探索。
 
  在一次監考過程中,焦慮、抑郁、強迫觀念等等又嚴重地襲來,把我嚴嚴實實地包圍起來。因爲在教室裏監考,我很難借助什麽來排解。這時候,想起了眼動療法,能否自己來操作這種方法呢。我把講台上的兩個粉筆盒並排放好,然後,按一定頻率左右移動自己的眼睛(頭不動)。一開始,就這樣運動了幾分鍾後,似乎不見明顯的效果。可能是想盡快擺脫這種情緒的急功近利的想法在作祟吧,我有點不耐煩了。也許自己操作的確是不行的吧?
 
  但是,負面情緒絲毫不做任何的讓步。反正,死馬當活馬醫吧,何況我在教室裏也做不了其他事,我繼續這樣移動我的眼睛。就這樣過了很久(我也記不清是多久了),以致變成了一種下意識的機械運動——這時,我突然反應過來,我的焦慮抑郁等等情緒好了一些了,平靜下來一些了。
 
  兩年後的今天,我才看到這種療法的産生過程,發現夏皮羅本人正是在一個偶然的機會發現自己隨意的眼球運動使自己負性的、讓人心煩意亂的思想的強烈程度減輕,受到啓發才創建了眼動療法的。
 
  下面一段话摘自百度百科:1987年,年仅39岁的夏皮罗被告知患了癌症,她决心要与命运抗争。于是她辞去工作,开始周游美国,去寻找、探索不同的治疗方法。有一天,她正在某地公园散步,突然产生了一种异样的感觉,等这一短暂的时刻过去,她竟然奇迹般的平静下来。为什么那些烦恼忽然间烟消云散了呢?她仔细回想了一下,当时她的双眼曾飞快地左右移动了好多次。为了彻底弄清出现这种情况的原因,她开始到圣迭戈大学生学习,成了一名心理醫生。她同几十名志愿者试验了她的”疗法”,终于找到了它的原理……
 
  令人不解的是,夏皮羅特別強調患者自己不能自我施行這種療法,必須靠專業人員在患者眼前移動手指,同時用提問來引導他們回憶時才能有效。
 
  但從我的親身實踐看,即使在沒有專業人員幫助的條件下,只要領會得當也能起到一定效果(當然,如果取得專業人員的幫助,一定能起到更好的效果)。
 
  我簡單介紹一下這種方法:
 
  眼动疗法全称“眼动脱敏和再加工过程”(Eye Movement Desensitization and Reprocessing,简称EMDR),是由夏皮罗(Francine Shapiro,1948- )创立的一种心理疗法。
 
  理論假設:人會遭遇到不幸的事件,但人們也有一種內在的本能去沖淡和平衡不幸事件所帶來的沖擊,並從中學習使自己成長和茁壯。(我始終相信,我們的許多疾病,都是可以靠人自身的力量去恢複的,只是我們不信任這種力量,或者尚且沒有發現,或者不健康的生活方式泯滅了這種力量)至于其如何起作用的機制,目前的研究還沒有完全搞明白。
 
  基本過程:在一次EMDR的療程中,通常患者被要求在腦中回想自己所遭遇到的創傷畫面、影像、痛苦記憶,及不適的身心反應(包括負面的情緒),然後根據治療師的指示,讓患者的眼球及目光隨著治療師的手指,平行來回移動約15~20秒。完成之後,請患者說明當下腦中的影像及身心感覺。同樣的程序再重複,直到痛苦的回憶、及不適的生理反應(例如心跳過快、肌肉緊繃、呼吸急促)被成功地“敏感遞減”爲止。若要建立正面健康的認知結構,則在程序之中,由治療師引導,以正面的想法和愉快的心像畫面植入患者心中。
 
  我還想說明的一點是:EMDR治療的主要對象是那些創傷性事件的受害者,可以使他們減輕心理創傷程度並幫他們重建希望和信心。但不要以爲只有災難、事故、強奸、戰爭這些才是創傷性事件。我這裏引一段《痊愈的本能》第五章“神奇的快速眼動療法”中的話:其中的一種處境是創傷實在太強了,例如酷刑、強奸,或者痛失孩子。(在我的經驗裏,痛失孩子,甚至只是孩子病重,可能是人所承受的最痛苦而且最難複原的經曆之一。)另一種嚴重處境是當創傷,哪怕是輕微的創傷,發生在我們特別脆弱的時候。也許事情發生在童年,那個時候我們在肉體上無法保護自己,神經系統還未完全發展;也可能是發生在成年,正當我們肉體或者情感因某種原因變得特別脆弱的時候。不論是哪種情況(嚴重的創傷或脆弱的受害者),逆境會變成名副其實的具“創傷性”。
 
  (文/沐沐 | 来源/心靈花園

本站部分資源來自互聯網,轉載之目的爲學術交流與討論,如果您認爲我們的轉載侵犯了您的權益,請與我們聯系,我們將在2個工作日內刪除相關內容。

相关人气资讯 :

  • 女兒想和我發生性關系 女兒想和我發生性關系
    心理導讀:從性心理學角度講,每個幼兒在3~6歲期間都會有一個把自己的異性家長當作性對象的時期。若由于種種原因,性心理停滯不前,不能超越以異性家長爲性對象的階段,那...
  • 朋友親人去世怎麽安慰? 朋友親人去世怎麽安慰?
    心理导读:痛失亲人是人生最大的悲哀之一,早期的适当干预能帮助居丧者顺利渡过悲哀过程,使他们能正视痛苦,找到新的生活目标。 ---www.tspsy.com 朋友親人去世怎麽安慰? ...
  • 案例分析:揭秘日本的母子亂倫現象 案例分析:揭秘日本的母子亂倫現象
    心理導讀:和國內不一樣的是,日本民間或人們私下裏對那些不傷害當事人且不危及他人的亂倫事件是保持比較寬容的態度的,這樣一來亂倫行爲的私密性就不是特別強,不少日本人...
  • 案例分析:母子亂倫引發的思考 案例分析:母子亂倫引發的思考
    心理導讀:母子亂倫源于俄狄浦斯情結,這個希臘傳說說的是俄狄浦斯弑父娶母的故事,象征著人類在特定成長階段的心理規律,人類在2、3歲左右是性發展的對象選擇時期,由于與...
  • 母子亂倫,誰之錯? 母子亂倫,誰之錯?
    心理导读:在浴室里母亲告诉我,我是吃她的奶长大的,并让我的手按在上面,还让我看了她的下身并抓着我的手摸了那里,告诉我说那是我的生命之门 ---心靈花園 案例描述: 我...
  • 家庭變故誘發母子亂倫 家庭變故誘發母子亂倫
    心理導讀:在大多數亂倫案例中母親的反應都很類似:她的心理防線開始一點點松懈,對兒子的過激行爲往往只是嗔罵,溫情的責備,或者默認、容忍,往往都沒有嚴厲地懲罰和教育...
  • 案例分析:女人爲什麽會做春夢? 案例分析:女人爲什麽會做春夢?
    心理导读:你有没有做过性梦?人们经常在梦里得到非常美妙的性感受,梦幻中的性体验,其实跟性生活本身一样自然又平常。女人为什么会做性梦?性梦会不会导致出轨呢? ---www...
  • 絲襪控屬于心理疾病嗎? 絲襪控屬于心理疾病嗎?
    心理導讀:所謂控,大意就是指對某一種事物的過度喜歡和關注,在現實生活中,自然也會有絲襪控,究竟是被絲襪控得不行,還是對絲襪沒過多的興趣?自然每個人有每個人的看法...
  • 案例分析:怎樣相親成功率最高? 案例分析:怎樣相親成功率最高?
    心理导读:相信有不少姐妹们春节回家后的重头戏就是相亲了,父母之命难违,那么就这么苦丧着脸去吗?才不能这样不堪。假如你够厉害,也能玩转相亲。 www.tspsy.com 案例分...