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心理疾病:兒童多動症的診斷標准

责任编辑:tspsy-流年  发布于2012-09-22 06:35   浏览次  
  
  心理導讀:您的孩子是否有注意力不集中的困難?他/她是否會喋喋不休或者無法安安靜靜的呆著?是否在一些時期,您的孩子無法控制自己的行爲?那麽這些孩子很可能是注意力缺陷或多動症(簡稱ADHD)的症狀。---www.tspsy.com
  
心理疾病:兒童多動症的診斷標准

心理疾病:兒童多動症的診斷標准
 
  一、什麽是注意力缺陷或多動症(以下簡稱ADHD)?
  
  多動症是注意缺陷与多动障碍 (Attention deficit and hyperactivity disorder, ADHD)的俗称,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多動症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4-9:1。
  
  ADHD是常見的兒童疾病,而且對不同的兒童有不同的影響。這種障礙會使孩子很難集中注意力。一些兒童可能會有活動過多或很難有耐心。ADHD會使兒童學習不好,或者在家不聽話。醫生和專家可以幫助治愈ADHD。
  
  二、是注意力缺陷或多動症疾病病因
  
  1、遺傳因素
  
  目前研究表明該障礙與遺傳因素有關,遺傳度爲0.75-0.91,遺傳方式尚不清,可能爲多基因遺傳。分子遺傳學研究表明該障礙和多巴胺受體基因的多態性有關。
  
  2、神經生理學因素
  
  該障礙患兒腦電圖異常率高,主要爲慢波活動增加。腦電圖功率譜分析發現慢波功率增加,α波功率減小、平均頻率下降。提示該障礙患兒存在中樞神經系統成熟延遲或大腦皮質的覺醒不足。
  
  3、輕微腦損傷
  
  母孕期、圍生期及出生後各種原因所致的輕微腦損傷可能是部分患兒發生該障礙的原因,但沒有一種腦損傷存在于所有該障礙患兒,也不是所有有此損傷的兒童都患該障礙,而且許多患兒並沒有腦損傷的證據。
  
  4、神經生化因素
  
  有研究表明該障礙可能與中樞神經遞質代謝障礙和功能異常有關,包括:多巴胺和腎上腺素更新率降低,多巴胺和去甲腎上腺素功能低下等。
  
  5、神經解剖學因素
  
  磁共振研究報道該障礙患兒存在胼胝體和尾狀核體積的減小,功能核磁研究尚報道該障礙患兒尾狀核、額區、前扣帶回代謝減少。
  
  6、心理社會因素
  
  不良的社會環境、家庭環境,如經濟過于貧窮、父母感情破裂、教育方式不當等均可增加兒童患該障礙的危險性。
  
  7、其他因素
  
  該障礙可能與鋅、鐵缺乏、血鉛增高有關。可樂、咖啡、食物添加劑可能增加兒童患該障礙的危險性。
  
  三、多動症的臨床表現
  
  1、注意缺陷
  
  該障礙患兒注意集中時間短暫,注意力易分散,他們常常不能把無關刺激過濾掉,對各種刺激都會産生反應。因此,患兒在聽課、做作業或做其它事情時,注意力常常難以保持持久,好發愣走神;經常因周圍環境中的動靜而分心,並東張西望或接話茬;做事往往難以持久,常常一件事未做完,又去做另一件事;難以始終地遵守指令而完成要求完成的任務;做事時也常常不注意細節,常因粗心大意而出錯;經常有意回避或不願意從事需要較長時間集中精力的任務,如寫作業,也不能按時完成這些任務。常常丟三落四,遺失自己的物品或好忘事;與他/她說話,也常常心不在焉,似聽非聽等。
  
  2、活動過度
  
  活動過度是指與同年齡、同性別大多數兒童比,兒童的活動水平超出了與其發育相適應的應有的水平。活動過度多起始于幼兒早期,但也有部分患兒起始于嬰兒期。在嬰兒期,患兒表現爲格外活潑,愛從搖籃或小車裏向外爬,當開始走路時,往往以跑代步;在幼兒期後,患兒表現好動,坐不住,愛登高爬低,翻箱倒櫃,難以安靜地做事,難以安靜地玩耍。上學後,因受到紀律等限制,患兒表現更爲突出。患兒上課坐不住,在座位上扭來扭去,小動作多,常常玩弄鉛筆、橡皮甚至書包帶,與同學說話,甚至下座位;下課後招惹同學,話多,好奔跑喧鬧,難以安靜地玩耍。進入青春期後,患兒小動作減少,但可能主觀感到坐立不安。
  
  3、好沖動
  
  該障礙患兒做事較沖動,不考慮後果。因此,患兒常常會不分場合地插話或打斷別人的談話;會經常打擾或幹涉他人的活動;老師問話未完,會經常未經允許而搶先回答;會常常登高爬低而不考慮危險;會魯莽中給他人或自己造成傷害。患兒情緒也常常不穩定,容易過度興奮,也容易因一點小事而不耐煩、發脾氣或哭鬧,甚至出現反抗和攻擊性行爲。
  
  4、認知障礙和學習困難
  
  部分該障礙患兒存在空間知覺障礙、視聽轉換障礙等。雖然患兒智力正常或接近正常,但由于注意障礙、活動過度和認知障礙,患兒常常出現學習困難,學業成績常明顯落後于智力應有的水平。案例中小強的情況也足以說明這一特征。
  
  5、情緒行爲障礙
  
  部分该障碍患儿因经常受到老师和家长的批评及同伴的排斥而出现焦虑和抑郁,约20%~30%的患儿伴有焦虑障碍,该障碍与品行障碍的同病率则高达30%-58%。与同龄人相比,患有ADHD的青少年在情感上显得较不成熟。而且会较多地伴有对立违抗障碍、冲动、发脾气、吸毒、犯罪等情绪和行为问题。现在已有研究表明,多動症的孩子如不积极治疗很容易导致青少年犯罪。事实上,情绪和行为障碍往往是多動症患儿社会功能损害的一个重要原因。诊断及分类  应综合病史、躯体和神经系统检查、精神检查、辅助检查的结果予以诊断。在此过程中,采集详细而正确的病史非常重要,因病情较轻的患儿在短暂的精神检查过程中,症状表现可能并不突出。
  
  四、多動症診斷要點
  
  1、起病于7歲前,症狀至少持續六個月。
  
  2、以注意障碍、活动过度、好冲动为主要臨床表現。
  
  3、對社會功能(學業或人際關系等)産生不良影響。
  
  4、排除精神發育遲滯、廣泛發育障礙、情緒障礙等。
  
  五、怎麽才能知道我的孩子是不是ADHD呢?
  
  如果你的孩子是ADHD,还需要数月的时间让医生和专家确诊。他们需要观察孩子并检查其它的问题。专家可能需要与你、你的家人、孩子的老师等其它人交谈。有时候很难诊断为ADHD,因为症状看上去与其它的疾病很像。如有的小孩可能看上去非常安静并听话,而实际上她/他很难集中注意力并且总是分心。或者有的小孩在学习表现很差,而老师并没有意识到那是多動症。
  
  如果你的小孩在學校和在家裏一樣總是惹麻煩,並且時間也很長了,問問他/她的醫生是否是ADHD。
  
  六、怎样能让ADHD的小孩 好转呢?
  
  通過治療,ADHD患兒可以好轉,但是目前還沒有治愈的方法。治療基本分爲三步:
  
  藥物治療。許多藥物都會有幫助。最常用的是興奮劑。藥物幫助孩子集中注意力、學習和保持安靜。
  
  有時候藥物也有副作用,如睡眠障礙或腹痛。最好讓你的孩子試一些藥物然後看哪種效果最好。在服藥期間,家長和孩子的醫生最好密切關注孩子。
  
  行爲治療。有不同的行爲療法。行爲療法可以教導兒童控制他們的行爲,這樣他們便可以在學校和家裏表現的更好。
  
  藥物行爲綜合療法。通過藥物和行爲綜合治療,許多小孩變得很有好轉。
  
  七、我怎樣幫助我的小孩?
  
  給你的小孩引導和理解。專家可以告訴你如何幫助你的小孩有積極的改變。支持孩子幫助家裏的每個成員。同樣,和孩子的老師談談。一些ADHD的孩子可以接受特殊教育。
  
  (来源:唐山bwin博彩app网 www.tspsy.com)
 

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